{"id":6400,"date":"2025-08-29T11:20:30","date_gmt":"2025-08-29T14:20:30","guid":{"rendered":"https:\/\/dspbiomedical.com.br\/?p=6400"},"modified":"2025-09-01T13:21:24","modified_gmt":"2025-09-01T16:21:24","slug":"3sistemas-osseodensificacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dspbiomedical.com.br\/es\/3sistemas-osseodensificacao\/","title":{"rendered":"Compara\u00e7\u00e3o entre 3 Sistemas de osseodensifica\u00e7\u00e3o em implantes dent\u00e1rios"},"content":{"rendered":"

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A osteotomia pela t\u00e9cnica de perfura\u00e7\u00e3o n\u00e3o subtrativa com as brocas de osseodensifica\u00e7\u00e3o, \u00e9 uma t\u00e9cnica inovadora promovendo condensa\u00e7\u00e3o lateral e apical aumentando o contato osso-implante. Esse estudo in vitro avaliou o torque e a micromobilidade ap\u00f3s a fresagem com o kit Densah Versah, WF cir\u00fargicos e DSP Master Conical Densifiers em blocos sint\u00e9ticos representando o osso de baixa densidade \u00f3ssea (tipo III e IV) e a instala\u00e7\u00e3o de implante hex\u00e1gono externo. A micromobilidade foi avaliada com aux\u00edlio do dispositivo Ostell Beacon (W&H Group, \/ Gotemburgo Su\u00e9cia). O torqu\u00edmetro mec\u00e2nico DSP foi usado para verificar o n\u00edvel de torque de inser\u00e7\u00e3o do implante na escala de for\u00e7a Newton (N). A micromobilidade foi maior para Versah; enquanto o torque de inser\u00e7\u00e3o foi maior na DSP. As maiores correla\u00e7\u00f5es foram positivas entre a micromobilidade MD e BL, ou seja, quanto maior o valor do MD, maior o valor do BL e vice-versa. Diferente do esperado a correla\u00e7\u00e3o entre torque e micromobilidade foi apenas fraca. Ap\u00f3s a an\u00e1lise desses par\u00e2metros pode-se concluir que em condi\u00e7\u00f5es experimentais o alto torque do implante em osso de baixa densidade n\u00e3o esteve diretamente relacionado a menor movimenta\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

As t\u00e9cnicas convencionais de prepara\u00e7\u00e3o do tecido \u00f3sseo para a inser\u00e7\u00e3o do implante dent\u00e1rio s\u00e3o de natureza subtrativa(Tretto et al.,2018). No entanto, esta t\u00e9cnica n\u00e3o\u00a0 \u00e9 totalmente eficaz at\u00e9 certos limites em osso com baixa densidade, como na maxila posterior, promovendo uma estabilidade prim\u00e1ria ser\u00e7\u00e3o do implante na escala de for\u00e7a Newton (N). A micromobilidade foi maior para Versah; enquanto o torque de inser\u00e7\u00e3o foi maior na DSP. As maiores correla\u00e7\u00f5es foram positivas entre a micromobilidade MD e BL, ou seja, quanto maior o valor do MD, maior o valor do BL e vice-versa. Diferente do esperado a correla\u00e7\u00e3o entre torque e micromobilidade foi apenas fraca. Ap\u00f3s a an\u00e1lise desses par\u00e2metros pode-se concluir que em condi\u00e7\u00f5es experimentais o alto torque do implante em osso de baixa densidade n\u00e3o esteve diretamente relacionado a menor movimenta\u00e7\u00e3o. INTRODU\u00c7\u00c3O deficiente (Almutairi et al., 2018).\u00a0 Os principais fatores que influenciam o aumento da estabilidade prim\u00e1ria s\u00e3o a densidade \u00f3ssea e o protocolo cir\u00fargico. O pico de torque de inser\u00e7\u00e3o est\u00e1 diretamente relacionado a densidade do osso hospedeiro sendo que o torque de inser\u00e7\u00e3o alto pode aumentar significativamente a porcentagem inicial de contato osso-implante (% BIC) em compara\u00e7\u00e3o com o implante inserido com baixos valores de torque de inser\u00e7\u00e3o. estima-se que a cada 9,8 N\/ cm de torque aumentado existe uma redu\u00e7\u00e3o de 20% na falha do implante (Pai et al., 2018). A prepara\u00e7\u00e3o \u00f3ssea sem subtra\u00e7\u00e3o pode ser conseguida usando oste\u00f3tomos, melhorando a estabilidade prim\u00e1ria. Uma nova t\u00e9cnica de osteotomia, OD promete melhorar o contato osso implante aumentando a estabilidade prim\u00e1ria (Slete et al. 2018).<\/p>\n\n\n\n

As brocas OD proporcionam um aumento de concentra\u00e7\u00e3o de part\u00edculas \u00f3sseas e um efeito de retorno ao centro da osteotomia criando uma compress\u00e3o reversa do tecido \u00f3sseo no corpo do implante ( aumentando a estabilidade prim\u00e1ria ) e tamb\u00e9m em implantes imediatos (exodontia seguido de instala\u00e7\u00e3o de implante). A combina\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica de preserva\u00e7\u00e3o \u00f3ssea com o m\u00e9todo de osseodensifica\u00e7\u00e3o do preparo do local do implante permitiu um aumento na estabilidade prim\u00e1ria do implante, demonstrado pelo maior torque de inser\u00e7\u00e3o (Rosa et al., 2019). A expans\u00e3o e deforma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea promovida pela OD incrementa o efeito spring back (retorno do osso compactado em dire\u00e7\u00e3o ao centro da expans\u00e3o) proporcionado pela deforma\u00e7\u00e3o el\u00e1stica \u00f3ssea, aumentando e mantendo o BIC, melhorando a estabilidade prim\u00e1ria do implante. A largura m\u00ednima do rebordo alveolar deve ser de 3-4 mm devido ao trabeculado \u00f3sseo promovendo um volume mais espesso cercado por osso cortical (Koutouzis et al. 2019). As brocas de osseodensifica\u00e7\u00e3o n\u00e3o possuem cortes, a irriga\u00e7\u00e3o durante a perfura\u00e7\u00e3o deve ser abundante para n\u00e3o gerar aquecimento excessivo durante a osteotomia. As brocas podem empurrar part\u00edculas \u00f3sseas para dentro do seio maxilar, promovendo um efeito de levantamento da membrana do seio maxilar(Bettach et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n

Materiais e m\u00e9todos<\/h3>\n\n\n\n

Foram selecionados 11 blocos de osso (Nacional Ossos) representando o osso maxilar tipo IV, divididos em 53 faixas determinado os lados M(representando mesial), L(representando lingual), B(representando bucal) e D (representando distal) e 3 faixas representando V (fresa Densah Versah), W (fresa WF) e D (fresa DSP).<\/p>\n\n\n\n

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Figura 1 \u2013 Bloco de osso Nacional Ossos(foto autoria pr\u00f3pria)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Foram realizadas 53 perfura\u00e7\u00f5es com as fresas Versah (figura 2) e WF(figura 3) com velocidade de 800 rpm no sentido anti-hor\u00e1rio e 53 perfura\u00e7\u00f5es com as fresas DSP (figura 4) com velocidade de 800 rpm no sentido hor\u00e1rio, usando um motor Driller BLM 600 PLUS, com o contra \u00e2ngulo Driller push button 20:1.<\/p>\n\n\n\n

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Kit Densah Versah(foto autoria pr\u00f3pria)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figura 3 \u2013 Kit WF(foto autoria pr\u00f3pria)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Figura 4 \u2013 Kit DSP(foto autoria pr\u00f3pria)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Tabela 3 \u2013 Sequ\u00eancia de fresagem do kit DSP<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ap\u00f3s a perfura\u00e7\u00e3o foram instalados os implantes DSP hex\u00e1gono externo (HE) 3,5 X 11,5 mm com a chave digital at\u00e9 o travamento manual e depois foi usado um torqu\u00edmetro para torquear at\u00e9 o n\u00edvel \u00f3sseo e conferido o torque final. O SMARTPEG (corpo de alum\u00ednio e neod\u00edmio com preserva\u00e7\u00e3o das roscas de tit\u00e2nio) (figura 5) foi aparafusado com o SmartMount (figura 6) na rosca interna do implante de maneira digital at\u00e9 o seu travamento.<\/p>\n\n\n\n

O aparelho Ostell Beacon (figura 7) foi 11,5 mm fonte: autoria pr\u00f3pria 11,5 mm Fresa 3.5 11,5 mm colocado pr\u00f3ximo ao topo (sem tocar) do SMARTPEG em uma angula\u00e7\u00e3o de aproximadamente 90\u00ba (figura 8).<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n\n\n\n

A mensura\u00e7\u00e3o da estabilidade do implante foi avaliada pelo ISQ (coef iciente de estabilidade do implante), com uma escala variando de 1 a 100, visto que a partir do valor de 60 ISQ a micromobilidade diminui exponencialmente. Um ISQ < 60 apresenta um risco maior de perda implante n\u00e3o sendo poss\u00edvel o carregamento com uma pr\u00f3tese imediata; ISQ 60 \u2013 65 a fase cir\u00fargica deve ser separada da fase prot\u00e9tica; ISQ 65 \u2013 70 ativa\u00e7\u00e3o precoce do implante; ISQ > 70 ativa\u00e7\u00e3o imediata do implante (quadro 1).<\/p>\n\n\n\n

Quadro 1 \u2013 Escala ISQ Fonte: https:\/\/implacil.com.br\/osstell-beacon\/ Os dados foram coletados originando os gr\u00e1ficos comparativos do torque e ISQ entre as 3 fresas de osseodensifica\u00e7\u00e3o. A fresa densificadora DSP obteve o maior torque 48.02 N\/cm, seguida de WF 32.55 N\/cm e Densah Versah 28.40N\/cm (Gr\u00e1fico 1).<\/p>\n\n\n\n

O ISQ em rela\u00e7\u00e3o a aferi\u00e7\u00e3o sentido MD mostrou um valor muito pr\u00f3ximo entre WF 58.96 ISQ, DSP 58.70 ISQ e Densah Versah 57.66 ISQ (Gr\u00e1fico 2), a rela\u00e7\u00e3o de proximidade \u00e9 a mesma no sentido BL com DSP 58.94 ISQ, WF 58.87 ISQ e Densah Versah 57.92 ISQ (Gr\u00e1fico 3).<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico 2 \u2013 Compara\u00e7\u00e3o do ISQ sentido MD entre as fresas Gr\u00e1fico 3 \u2013 Compara\u00e7\u00e3o do ISQ sentido BL entre as fresas<\/p>\n\n\n\n

Gr\u00e1fico 3 \u2013 Compara\u00e7\u00e3o do ISQ sentido BL entre as fresas<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Discuss\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

N\u00e3o h\u00e1 necessidade de subdimensionar as osteotomias com osseodensifica\u00e7\u00e3o. Em vez disso, \u00e9 recomend\u00e1vel superdimensionar a osteotomia em casos de expans\u00e3o do rebordo para evitar que a rosca do implante force o osso expandido durante a inser\u00e7\u00e3o do implante conforme demonstrou Koutouzis et al. 2019, porque as part\u00edculas \u00f3sseas nativas s\u00e3o deslocadas para os espa\u00e7os trabeculares lateral e apical aumentando o volume \u00f3sseo (autoenxertia), com uma deforma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea el\u00e1stica que ap\u00f3s a presen\u00e7a do implante vai retornar ao centro, diminuindo os micromovimentos nessa interface e aumentando a estabilidade mec\u00e2nica segundo Sultana et al. 2020, diminuindo o problema da baixa qualidade \u00f3ssea e tamb\u00e9m possibilitando a instala\u00e7\u00e3o do implante em cristas \u00f3sseas delgadas sem a necessidade de dividir essa crista (split crest) (C\u00e1ceres et al., 2020) As caracter\u00edsticas mec\u00e2nicas intr\u00ednsecas e a biocompatibilidade da espuma de poliuretano demonstrado por Comuzzi et al. (2019) t\u00eam sido aplicadas em diversas \u00e1reas m\u00e9dicas, incluindo engenharia vascular e ortopedia, suas caracter\u00edsticas o tornam um material muito bom para testar diferentes materiais de implantes e padronizar os procedimentos excluindo as diferen\u00e7as anat\u00f4micas e estruturais presentes no osso. As densidades baixas a altas das espumas de poliuretano s\u00e3o representativas de diferentes densidades \u00f3sseas, de acordo com a classifica\u00e7\u00e3o do tecido \u00f3sseo D1-D4 proposta por Misch. Resultados positivos t\u00eam sido observados em estudos que comparam a t\u00e9cnica de preparo para osseodensifica\u00e7\u00e3o e a t\u00e9cnica convencional de preparo de implantes em blocos de poliuretano em diversas densidades em que a t\u00e9cnica de densifica\u00e7\u00e3o \u00f3ssea tem mostrado vantagens, conseguindo uma melhor estabilidade prim\u00e1ria em compara\u00e7\u00e3o com a t\u00e9cnica tradicional (Ichingolo et al. 2021).<\/p>\n\n\n\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

O sistema DSP apresentou menor micromobilidade, com um maior torque e um maior travamento do implante em compara\u00e7\u00e3o com o sistema WF e Densah-Versah em osso de baixa densidade. Durante a evolu\u00e7\u00e3o da pesquisa, foi demonstrado que o aumento no torque de inser\u00e7\u00e3o com as fresas osseodensificadoras n\u00e3o est\u00e1 relacionado diretamente com uma maior estabilidade, pois os resultados do Ostell foram similares entre as 3 fresas apesar do maior torque da DSP, levantando um questionamento sobre uma conven\u00e7\u00e3o na implantodontia, onde quanto maior o torque de inser\u00e7\u00e3o, maior a estabilidade do implante.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n

\u2022 Almutairi AS, Walid MA, Alkhodary MA. The effect of osseodensification and different thread designs on the dental implant primary stability. F1000Res. 2018 Dec 5;7:1898 \u2022 Bettach Raphael, Boukhris Gilles, Aza PN, Costa EM, Scarano Ant\u00f4nio, Fernandes GVO, Gehrke SA. New strategy for osseodensifcation during osteotomy in low density bone: an in vitro experimental study. Scientifc Reports\u00a0 (2023) 13:11924 \u2022 C\u00e1ceres Felipe, Troncoso Cristian, Sila R\u00e1mon, Ointo Nelson. Effects of osseodensification protocol on insertion, removal torques, and resonance frequency analysis of BioHorizons\u00ae conical implants. An ex vivo study. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research 10 (2020) 625\u201362 \u2022 Comuzzi Luca, Iezzi G, Piatelli A, Tumedei M. An In Vitro Evaluation, on Polyurethane Foam Sheets, of the Insertion Torque (IT) Values, Pull-Out Torque Values, and Resonance Frequency Analysis (RFA) of NanoShort Dental Implants. Polymers 2019, 11, 1020 \u2022 Ichingolo AD, Inchigolo AM, Bordea IR, Xhajanka E, Romeo DM, Romeo M et al. The Effectiveness of Osseodensification Drilling Protocol for Implant Site Osteotomy: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Materials 2021, 14, 1147 \u2022 Koutouzis T, Huwais S, Hasan F, Trahan W, Waldrop T, Neiva R. Alveolar Ridge Expansion by Osseodensification-Mediated Plastic Deformation and Compaction Autografting: A Multicenter Retrospective Study. Implant dentistry \/ volume 28, number 4 2019 \u2022 Pai UY, Rodrigues SJ, Talreja KS, Mundathaje M. A novel approach in implant dentistry. The Journal of Indian Prosthodontic Society | Volume 18 | Issue 3 | July–September 2018 \u2022 Rosa JCM, Rosa ACPO, Huwais S. Use of the Immediate Dentoalveolar restoration technique combined with osseodensification in periodontally compromissed extracion sites.\u00a0 The internacional journal of periodontics e restorative dentistry, volume 39, number 4, 2019 \u2022 Slete FB, Olin P, Prasad H.\u00a0 Histomorphometric Comparison of 3 Osteotomy Techniques.\u00a0 Implant dentistry \/ volume 27, number 3 2018 \u2022 Tretto PHW, Fabris V, Cericato GO, Bachi A. Does the instrument used for the implant site preparation influence the boneimplant interface? A systematic review of clinical and animal studies.\u00a0 Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2018<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Por Dr. Andr\u00e9 Lu\u00eds Onodera<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Especialista em Implante \u2022 Especialista em Farmacologia Cl\u00ednica \u2022 Habilitado em seda\u00e7\u00e3o inalat\u00f3ria \u2022 Mestre em implante<\/p>\n\n\n\n

Dr. Edson Marcus Cez\u00e1rio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Doutor em Implantodontia \u2022 Mestre e Especialista em Periodontia \u2022 Membro da Academia Brasileira de Odontologia \u2022 Patrono da Academia de Odontologia do RJ \u2022 Coordenador da Comiss\u00e3o de Implantodontia do CRO\/RJ \u2022 Coordenador da Especializa\u00e7\u00e3o em Implantodontia – IOM Cursos Coordenador de Implantodontia – Uni S\u00e3o Jos\u00e9 \u2022 Prof. da Especializa\u00e7\u00e3o e Mestrado em Implantodontia – SL Mandic\/RJ<\/p>\n\n\n\n

Dr. Rog\u00e9rio Romeiro<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Especialista em CTMBF \u2022 Especialista, Mestre e Doutor em Implantodontia \u2022 Doutor em Biopatologia Bucal \u2022 P\u00f3s-doutor em Periodontia \u2022 P\u00f3s-doutor em Engenharia de Materiais \u2022 Coordenador dos Cursos de especializa\u00e7\u00e3o e mestra do em HOF e Implantodontia da S\u00e3o Leopoldo Mandic<\/p>\n\n\n\n

Dr. Douglas Sampaio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Especialista em Dentistica Restauradora. FOP Unicamp \u2022 Especialista em Implantodontia UNITAU \u2022 Mestre em Implantodontia S\u00e3o Leopoldo Mandic. Campinas<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A osteotomia pela t\u00e9cnica de perfura\u00e7\u00e3o n\u00e3o subtrativa com as brocas de osseodensifica\u00e7\u00e3o, \u00e9 uma t\u00e9cnica inovadora promovendo condensa\u00e7\u00e3o lateral e apical aumentando o contato osso-implante. 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