{"id":6404,"date":"2025-08-29T11:24:13","date_gmt":"2025-08-29T14:24:13","guid":{"rendered":"https:\/\/dspbiomedical.com.br\/?p=6404"},"modified":"2025-09-01T09:41:58","modified_gmt":"2025-09-01T12:41:58","slug":"densificador-conico-master-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dspbiomedical.com.br\/es\/densificador-conico-master-4\/","title":{"rendered":"Cirurgia navegada para instala\u00e7\u00e3o de implante dent\u00e1rio imediato em regi\u00e3o est\u00e9tica."},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>O objetivo principal do presente estudo \u00e9 relatar um caso de coloca\u00e7\u00e3o imediata de implante em regi\u00e3o de incisivo central superior esquerdo com sistema da Cirurgia Navegada.<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Introdu\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Avan\u00e7os no planejamento e tratamento de implantes dent\u00e1rios foram elucidados nas \u00faltimas d\u00e9cadas. Ela se beneficiou da acelera\u00e7\u00e3o da capacidade tecnol\u00f3gica em capta\u00e7\u00e3o de imagens e softwares complexos de simula\u00e7\u00e3o e planejamento. A cirurgia navegada (CN) melhorou o processo, fornecendo aos cirurgi\u00f5es uma ferramenta de navega\u00e7\u00e3o em tempo real para<br>melhorar a precis\u00e3o da instala\u00e7\u00e3o de implantes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Relato de caso<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Paciente do sexo masculino, 51 anos, foi encaminhado ao Centro de Treinamento da DSp (Campo Largo, PR) com extrema mobilidade do incisivo superior esquerdo. O exame cl\u00ednico evidenciou pr\u00f3tese dent\u00e1ria sem estabilidade devido \u00e0 fratura de um remanescente dent\u00e1rio que serviu de aux\u00edlio adicional para este tipo de restaura\u00e7\u00e3o. Foi sugerida a extra\u00e7\u00e3o da raiz do dente remanescente e a instala\u00e7\u00e3o imediata do implante por meio da CN. Al\u00e9m disso, o preenchimento do GAP com biomaterial para manuten\u00e7\u00e3o do contorno gengival e restaura\u00e7\u00e3o est\u00e9tica tamb\u00e9m foi planejado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Materiais e M\u00e9todos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O fluxo de trabalho atual da CN consiste em: (1) O sistema DICOM foi gerado com fiduciais e inserido no Sistema de Imagens DSP com o objetivo de realizar o planejamento virtual (2). Uma tala de plano oclusal foi instalada na arcada superior com aux\u00edlio de silicone. Esta tala \u00e9 pr\u00e9-calibrada com 4 esferas met\u00e1licas que servem para conciliar o planejamento virtual com a posi\u00e7\u00e3o da broca em tempo real na arcada interessada durante a cirurgia. Um sensor de localiza\u00e7\u00e3o do paciente \u00e9 instalado na c\u00e2mera para completar a leitura e cruzar os dados entre o sensor e a pe\u00e7a de m\u00e3o, gerando uma r\u00e9plica virtual do que est\u00e1 acontecendo em tempo real (3). Ap\u00f3s o correto posicionamento das 4 esferas, o sistema demonstrou um \u201cS\u201d na cor verde indicando que o registro estava calibrado, ou seja, os pontos virtuais coincidiam com os reais e, em seguida, o implante foi instalado (4).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Conclus\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A cirurgia navegada para a instala\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios em regi\u00f5es est\u00e9ticas \u00e9 uma excelente alternativa para evitar resultados indesejados quanto \u00e0 angula\u00e7\u00e3o do implante, melhorando sua precis\u00e3o e reabilita\u00e7\u00e3o prot\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os implantodontistas t\u00eam diferentes op\u00e7\u00f5es quando se trata de planejamento e coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios. A combina\u00e7\u00e3o de novos softwares e imagens digitais permitiu o desenvolvimento de diferentes guias de implante est\u00e1ticos para atingir uma precis\u00e3o previs\u00edvel na coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios. A cirurgia navegada (CN) mudou esse processo, fornecendo aos cirurgi\u00f5es uma ferramenta de navega\u00e7\u00e3o em tempo real para melhorar a precis\u00e3o da coloca\u00e7\u00e3o do implante [1,2,4].<br>Atualmente, a maioria dos implantes dent\u00e1rios \u00e9 colocada \u00e0 m\u00e3o livre. Uma osteotomia \u00e9 confeccionada pelo cirurgi\u00e3o usando os dentes adjacentes como refer\u00eancia de posi\u00e7\u00e3o. Quando v\u00e1rios implantes s\u00e3o colocados, um calibrador ou sonda periodontal s\u00e3o freq\u00fcentemente usados para garantir o espa\u00e7amento adequado na posi\u00e7\u00e3o mesiodistal [2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diferentes complica\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios podem estar relacionadas ao posicionamento impreciso, como danos ao nervo alveolar inferior, hematoma do assoalho da boca, danos \u00e0s ra\u00edzes adjacentes, infec\u00e7\u00f5es sinusais secund\u00e1rias a perfura\u00e7\u00f5es sinusais inadvertidas, est\u00e9tica deficiente devido ao osso vestibular fino, e tecidos moles, e outros. A tomada de decis\u00e3o intraoperat\u00f3ria, a previsibilidade e a dificuldade de visualiza\u00e7\u00e3o, a posi\u00e7\u00e3o ideal e a angula\u00e7\u00e3o estimularam os implantodontistas a usar t\u00e9cnicas mais avan\u00e7adas no planejamento e coloca\u00e7\u00e3o do implante [3].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introdu\u00e7\u00e3o ao Caso<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os implantodontistas t\u00eam diferentes op\u00e7\u00f5es quando se trata de planejamento e coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios. A combina\u00e7\u00e3o de novos softwares e imagens digitais permitiu o desenvolvimento de diferentes guias de implante est\u00e1ticos para atingir uma precis\u00e3o previs\u00edvel na coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios. A cirurgia navegada (CN) mudou esse processo, fornecendo aos cirurgi\u00f5es uma ferramenta de navega\u00e7\u00e3o em tempo real para melhorar a precis\u00e3o da<br>coloca\u00e7\u00e3o do implante [1,2,4].<br><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Atualmente, a maioria dos implantes dent\u00e1rios \u00e9 colocada \u00e0 m\u00e3o livre. Uma osteotomia \u00e9 confeccionada pelo cirurgi\u00e3o usando os dentes adjacentes como refer\u00eancia de posi\u00e7\u00e3o. Quando v\u00e1rios implantes s\u00e3o colocados, um calibrador ou sonda periodontal s\u00e3o freq\u00fcentemente usados para garantir o espa\u00e7amento adequado na posi\u00e7\u00e3o mesiodistal [2]. Diferentes complica\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios podem estar relacionadas ao posicionamento impreciso, como danos ao nervo alveolar inferior, hematoma do assoalho da boca, danos \u00e0s ra\u00edzes adjacentes, infec\u00e7\u00f5es sinusais secund\u00e1rias a perfura\u00e7\u00f5es sinusais inadvertidas, est\u00e9tica deficiente devido ao osso vestibular fino, e tecidos moles, e outros. A tomada de decis\u00e3o intraoperat\u00f3ria, a previsibilidade e a dificuldade de visualiza\u00e7\u00e3o, a posi\u00e7\u00e3o ideal e a angula\u00e7\u00e3o estimularam os implantodontistas a usar t\u00e9cnicas mais avan\u00e7adas no planejamento e coloca\u00e7\u00e3o do implante [3].<br><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A abordagem<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A abordagem do guia est\u00e1tico foi introduzida para auxiliar na posi\u00e7\u00e3o e angula\u00e7\u00e3o dos implantes dent\u00e1rios durante a cirurgia. As guias cir\u00fargicas fundidas s\u00e3o as guias est\u00e1ticas intraoperat\u00f3rias mais comuns. Este tipo de guia ajuda os cirurgi\u00f5es a garantir a posi\u00e7\u00e3o restaur\u00e1vel adequada do implante, mas n\u00e3o leva em considera\u00e7\u00e3o a morfologia \u00f3ssea. Avan\u00e7os adicionais na cirurgia de implante guiada por computador levaram \u00e0 gera\u00e7\u00e3o de guias cir\u00fargicos baseados no planejamento digital (por meio da tomografia computadorizada do tipo Cone-Beam &#8211; CBCT) da posi\u00e7\u00e3o do implante, levando em considera\u00e7\u00e3o a restaura\u00e7\u00e3o prot\u00e9tica final e a anatomia \u00f3ssea.<br><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Implantes colocados com o uso de abordagem guiada apresentam resultados mais previs\u00edveis e menos desvios quando comparados com a abordagem \u00e0 m\u00e3o livre, mesmo para cirurgi\u00f5es experientes. Existem tamb\u00e9m diferentes cen\u00e1rios cl\u00ednicos em que a utiliza\u00e7\u00e3o dos guias est\u00e1ticos pode ser desafiadora ou imposs\u00edvel, como em pacientes com boca estreita ou distanciamento interdental limitado. Embora as guias est\u00e1ticas auxiliarem na instala\u00e7\u00e3o do implante, \u00e9 poss\u00edvel que, devido \u00e0 discrep\u00e2ncia entre a tomografia e \/ ou coloca\u00e7\u00e3o incorreta da guia, ocorram maiores desvios de posi\u00e7\u00e3o do implante [3,4].<br><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A Cirurgia Navegada atende atualmente a diferentes especialidades m\u00e9dicas, como oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia, cirurgia vascular, neurocirurgia e oncologia cir\u00fargica. Na odontologia, o CN \u00e9 utilizada principalmente por cirurgi\u00f5es bucomaxilofaciais em procedimentos como cirurgia ortogr\u00e1fica, trauma, procedimentos reconstrutivos de patologia e localiza\u00e7\u00e3o de corpos estranhos na cabe\u00e7a e pesco\u00e7o [2]. Somente em 2000, a CN foi introduzido para auxiliar na coloca\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios. Existem dois tipos de sistemas \u00f3pticos de rastreamento de movimento usados para a instala\u00e7\u00e3o de implantes dent\u00e1rios: ativo e passivo. Matrizes de sistema de rastreamento ativo emitem luz infravermelha com rastreamento para c\u00e2meras est\u00e9reo, e matrizes de sistema de rastreamento passivo usam esferas reflexivas para refletir a luz<br>infravermelha emitida de uma fonte de luz de volta para a c\u00e2mera. O paciente e as brocas devem estar acima da linha de vis\u00e3o da c\u00e2mera de rastreamento. A tecnologia DN mais usada \u00e9 a passiva. A luz \u00e9 projetada de uma fonte de luz de diodo emissor de luz acima do paciente [5]. A luz \u00e9 projetada para baixo no paciente e no campo cir\u00fargico e, em seguida, refletida em matrizes de rastreamento (matrizes de padr\u00e3o passivo) anexadas ao paciente e ao instrumento cir\u00fargico sendo rastreado. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A luz refletida \u00e9 capturada por um par de c\u00e2meras est\u00e9reo acima do paciente e o sistema CN calcula a posi\u00e7\u00e3o do paciente e os instrumentos em rela\u00e7\u00e3o ao plano pr\u00e9-cir\u00fargico. Isso \u00e9 feito em tempo real ou dinamicamente. Uma imagem virtual \u00e9 projetada em um monitor para o cirurgi\u00e3o e equipe. Isso permite que o cirurgi\u00e3o trabalhe dinamicamente no paciente e<br>execute a cirurgia de implante planejada [6].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>O objetivo principal do presente estudo \u00e9 relatar um caso de coloca\u00e7\u00e3o imediata de implante em regi\u00e3o de incisivo central superior esquerdo com sistema da Cirurgia Navegada.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O objetivo principal do presente estudo \u00e9 relatar um caso de coloca\u00e7\u00e3o imediata de implante em regi\u00e3o de incisivo central superior esquerdo com sistema da Cirurgia Navegada. Introdu\u00e7\u00e3o Avan\u00e7os no planejamento e tratamento de implantes dent\u00e1rios foram elucidados nas \u00faltimas d\u00e9cadas. 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